Менструации — резко болезненные, но проблема явно не только в них.
Возможно, это эндометриоз, мастер маскировки, который умеет быть невидимым. Сильную боль во время менструации часто считают почти нормой.
Но что, если боль возникает при половом акте, при походе в туалет, отдает в поясницу, в прямую кишку. Вы наблюдаетесь у гинеколога — и вам ставят диагноз – просто воспаление.
Уролог не находит инфекции. Гастроэнтеролог разводит руками.
А боль становится вашим постоянным спутником, влияя на работу, отношения и качество жизни. В этом и есть коварство эндометриоза: он редко существует в одиночку и часто носит маску других заболеваний. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), начинает расти там, где ей не положено: на яичниках, маточных трубах, стенках кишечника, мочевом пузыре, брюшине. Главная особенность этих очагов — они живут по тем же законам, что и матка: они растут и кровоточат в ответ на гормональные колебания цикла. Но куда деваться крови и воспалению, если они находятся в замкнутом пространстве?
В итоге — боль, спайки, хроническое воспаление.
Как эндометриоз «притворяется» другими заболеваниями?
Очаги эндометриоза — как мини-матки, разбросанные по тазу. Их расположение и диктует симптомы, сбивающие с толку и женщину, и врачей.
Кишечная маска: Симптомы — циклические боли при дефекации, запоры или диарея во время месячных, кровь в стуле в период менструации, вздутие, спазмы. Все это легко списать на СРК (синдром раздраженного кишечника).
Мочевая маска: Симптомы — учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, циклическая кровь в моче. Картина идеально имитирует хронический цистит, но анализы мочи часто безупречны.
Неврологическая маска (поражение нервных сплетений таза): Симптомы — хроническая тазовая боль вне связи с циклом, боль, отдающая в ногу, в поясницу, промежность. Это может трактоваться как невралгия, остеохондроз, миофасциальный синдром.
Гинекологическая маска: Симптомы — изнуряющая боль при менструации (дисменорея), боль при половом акте (диспареуния), часто — бесплодие.
Так почему эндометриоз так сложно распознать?
Он не виден на обычном УЗИ. Поверхностные очаги на брюшине, поражение мочевого пузыря или кишечника часто остаются за кадром при стандартном обследовании.
Его не всегда находит гинекологический осмотр, так как мелкие очаги не меняют размер или форму матки и яичников.
Его симптомы слишком общие. Это делает эндометриоз диагнозом-невидимкой, на поиск которого уходят годы (в среднем 7-10 лет!).
Для поиска «невидимки» в нашей клинике применяется системная стратегия. Эндометриоз — это не «болезнь тяжелых месячных».
Это системное воспалительное заболевание, требующее стратегического подхода.
Лечение это не только операция. Это долгосрочная терапия на подавление активности очагов, контроль боли, сохранение фертильности и профилактика рецидивов, с помощью современной методов.
Щербакова
Татьяна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог-эндокринолог
